中新網(wǎng)7月2日電 (卞磊 陳爽)一場突如其來的疫情，將美國醫(yī)療體系的“灰幕”掀起了一角。英國《衛(wèi)報(bào)》評論稱，直到遭遇百年一遇的疫情，美國的決策者們才意識到其醫(yī)療保健行業(yè)“悲劇”與“荒謬”。而他們本不該花費(fèi)如此多的時(shí)間。

　　181頁的天價(jià)賬單，厚度堪比小說

　　112萬美元(折合人民幣793萬元)！打開醫(yī)療賬單的那一刻，來自美國西雅圖的七旬老人弗洛爾，眼前一黑，險(xiǎn)些跌倒。

　　因?yàn)楦腥拘鹿诓《?，弗洛爾幾個(gè)月前住院治療，病情反復(fù)，一只腳踏進(jìn)了鬼門關(guān)。期間，家人還打電話“臨終告別”，但好消息是，他最終挺過來了。

　　然而，壞消息也來了。弗洛爾治愈出院后，被收到的醫(yī)療賬單嚇了一跳——治療費(fèi)竟超過了112萬美元。“我不得不看了很多次……看看我是不是看錯(cuò)了，”他稱。

　　弗洛爾向媒體展示了那份181頁、厚度可媲美長篇小說的賬單。

　　這份單據(jù)詳列了他在住院62天里，所接受的各種治療及費(fèi)用：約四分之一的費(fèi)用為藥費(fèi)，還有重癥監(jiān)護(hù)室費(fèi)用、呼吸機(jī)使用費(fèi)……

　　其中有兩天，弗洛爾的心臟、腎臟和肺等多器官衰竭，使他一度走到了生死邊緣。醫(yī)生也及時(shí)“下猛藥”，在這期間花費(fèi)了10萬美元、開了20頁賬單。弗洛爾稱：“他們把能想到的都用上了。”

　　雖然弗洛爾可能已經(jīng)知道自己將面臨高額賬單，但最終的數(shù)目還是讓他震驚。盡管他在住院期間一直昏迷，但他的妻子稱，他在一次醒來后曾說：“你得讓我出院。我們付不起(這些)費(fèi)用。”

　　他的擔(dān)心并非空穴來風(fēng)。財(cái)經(jīng)新聞網(wǎng)站“市場觀察”(Marketwatch)曾報(bào)道稱，在美國，治療新冠病毒，很容易“耗盡人們畢生的積蓄”。紐約城市大學(xué)一項(xiàng)研究顯示，美國新冠住院患者的醫(yī)療費(fèi)用中位數(shù)約為14366美元。

　　與之相對的殘酷現(xiàn)實(shí)是，美聯(lián)儲2019年報(bào)告顯示，近四成(39%)美國家庭，連一次性拿出400美元的應(yīng)急資金都做不到。蓋洛普近期的民調(diào)則發(fā)現(xiàn)，約七分之一(14%)的美國人表示，因擔(dān)心無法負(fù)擔(dān)新冠治療費(fèi)，即便出現(xiàn)病癥，他們也將放棄治療。

　　“花費(fèi)100萬美元救了我的命，我當(dāng)然會說，這錢花得值。”弗洛爾稱，“但我也知道，可能只有我一個(gè)人會這么說。”

　　醫(yī)療保健市場亂象

　　值得慶幸的是，弗洛爾因?yàn)閾碛嗅t(yī)保，部分醫(yī)藥費(fèi)不必自掏腰包。但在美國，并非所有人都被納入醫(yī)保范圍。

　　2019年，近2800萬的美國人處于醫(yī)保覆蓋的“盲區(qū)”，更多的人保額不足。對于他們而言，治療新冠所產(chǎn)生的醫(yī)療債務(wù)，可能會伴隨終生。

　　來自波士頓的阿斯基尼就表示，由于確診新冠時(shí)，自己正處于待業(yè)期，也未購買過醫(yī)療保險(xiǎn)，她實(shí)在無力應(yīng)對近35000美元的醫(yī)療賬單，因此不得不在社交媒體上尋求幫助。

　　究竟是什么造就了這些“驚世駭俗”的賬單？哈佛醫(yī)學(xué)博士羅森塔爾分析道，這或是由于，在美國，整個(gè)醫(yī)療保健體系過度私有化和過度市場化。

　　在“看不見的手”的推動(dòng)下，“美國的醫(yī)療體制停止了對于健康甚至是科學(xué)的關(guān)注……只關(guān)注自身的利益。”羅森塔爾在《美國病》一書中指出。

　　醫(yī)生開始默認(rèn)對病人采取最昂貴的治療方案；醫(yī)院賬單的“雜項(xiàng)”收費(fèi)越來越高；保險(xiǎn)業(yè)把更多的錢，投入政治游說和廣告投放；制藥行業(yè)的常規(guī)藥品，也可能只因換了個(gè)包裝，藥價(jià)就在一夜之間暴漲……本應(yīng)維護(hù)公眾利益的醫(yī)療保健市場，逐漸演變?yōu)槔婕瘓F(tuán)賺錢的工具。

　　在看不見的地方“一擲千金”

　　在還有人為治療費(fèi)犯愁時(shí)，美國醫(yī)療系統(tǒng)卻在“看不見的地方”，一擲千金。

　　《美國醫(yī)學(xué)協(xié)會雜志》2019年10月曾指出，據(jù)估計(jì)，美國醫(yī)療系統(tǒng)每年浪費(fèi)的資金達(dá)7600億至9350億美元，占醫(yī)療支出總額的近四分之一。

　　在此次抗疫過程中，這樣的浪費(fèi)更是屢見不鮮。
　　3月至4月，美國紐約州的疫情呈井噴式暴發(fā)，各大醫(yī)院人滿為患。鑒于此，五角大樓決定將醫(yī)療艦“安慰號”部署至紐約，給醫(yī)院減壓。

　　然而，相比抵達(dá)前鋪天蓋地的媒體報(bào)道、抵達(dá)時(shí)紐約民眾的熱切歡迎，“安慰號”在開始執(zhí)行任務(wù)沒幾天后，就遭到了吐槽。

　　紐約最大醫(yī)院系統(tǒng)諾思韋爾醫(yī)療中心(Northwell Health)負(fù)責(zé)人指出，由于“安慰號”的設(shè)計(jì)不適合救治傳染病人，醫(yī)療艦實(shí)際只能救治非新冠患者。加之繁瑣的流程和軍事規(guī)定，最終，在駐扎紐約的一個(gè)月里，“安慰號”僅僅接收了182名病人，對抗擊疫情似乎只起到了“心理安慰”的作用。這一切，“簡直就是個(gè)笑話”。

　　另一方面，美國版“方艙醫(yī)院”也飽受指責(zé)。

　　美國全國公共廣播電臺(NPR)表示，截至5月7日，美國在建造“方艙醫(yī)院”上的花費(fèi)超6.6億美元。但全美最大的“方艙醫(yī)院”賈維茨會展中心，自運(yùn)營以來共只接收了約1000名病人，收治病人數(shù)不到病床總數(shù)的一半。

　　與此同時(shí)，改造費(fèi)超2000萬美元的紐約布魯克林郵輪碼頭方艙醫(yī)院，也在5月23日建成不到3周時(shí)，宣布拆除。令人費(fèi)解的是，從改造完成到拆除，醫(yī)院收治病人的數(shù)量讓人大跌眼鏡——零！

　　有美國政客辯稱，“方艙醫(yī)院”床位利用率低是“好事”，說明當(dāng)?shù)匾咔榈玫搅丝刂?。但美國全國公共廣播電臺援引公共衛(wèi)生專家的話稱，由于缺乏合理規(guī)劃，美國一些“方艙醫(yī)院”在建成后，并不能立即投入使用；另據(jù)不少醫(yī)院反映，由于將病人轉(zhuǎn)入“方艙醫(yī)院”的手續(xù)過于繁瑣，他們寧可選擇“自行消化”。

　　至此，醫(yī)療艦、方艙醫(yī)院，這些耗費(fèi)了巨大人力物力的醫(yī)療設(shè)施，都在美國的抗疫過程中，淪為“打醬油”的角色。

　　“你的沉默震耳欲聾”

　　飽受質(zhì)疑的，還有美國疾控中心。

　　3月初，疾控中心就因“誤放”一名新冠感染者，致得州圣安東尼奧的病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)大增。

　　這名患者的兩次病毒檢測都呈陰性，因此她在全部檢測結(jié)果出爐前，就被解除隔離。當(dāng)她離開后，第三次檢測結(jié)果才出爐：呈弱陽性，但彼時(shí)壞影響已造成。她在公共場所呆了約12小時(shí)：到訪了一家商場、一家機(jī)場附近的酒店。

　　“我們將敦促疾控中心，向公眾提供完全透明的信息。”事后，圣安東尼奧市長嚴(yán)厲發(fā)聲。不過，該機(jī)構(gòu)似乎并未接收到這一敦促。

　　幾乎在同一時(shí)間，疾控中心以“數(shù)據(jù)不準(zhǔn)”為由，突然停止發(fā)布各州確診人數(shù)，只用“是”或“否”反應(yīng)各州確診病例情況。消息一經(jīng)公布，在美國引發(fā)軒然大波。威斯康星州民主黨眾議員波坎怒稱：“你(疾控中心)的沉默震耳欲聾！”

　　原本，疾控中心作為一個(gè)成立近74年的實(shí)權(quán)部門，能跨州調(diào)配物資、能直接向總統(tǒng)報(bào)告緊急情況，理應(yīng)在抗疫中掌握主導(dǎo)權(quán)。

　　不過，隨著疾控中心自研試劑盒出紕漏；在是否戴口罩等問題上朝令夕改；在弄混病毒檢測和抗體檢測統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)后……該機(jī)構(gòu)被視為防疫“絆腳石”，自砸了“金字招牌”。

　　著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》在社論中指出，這個(gè)聯(lián)邦公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)曾是全球疾病防治與控制的“黃金準(zhǔn)則”，但在這波史上罕見的疫情危機(jī)當(dāng)中，退化成“效率不彰且有名無實(shí)的顧問”。

　　只讓疾控中心“背鍋”，可能并不公允。事實(shí)上，美國早已在公共衛(wèi)生領(lǐng)域放松了警惕。自2008年，全美地方和州衛(wèi)生部門已削減了近四分之一的職員。近年，特朗普政府還屢次縮減公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算規(guī)模。

　　6月25日，美國國會下屬機(jī)構(gòu)政府問責(zé)局直指，美政府“準(zhǔn)備不足”：在物資儲備上，國家戰(zhàn)略儲備不足以應(yīng)對呼吸機(jī)等重要醫(yī)療用品的需求；在疫情補(bǔ)助上，聯(lián)邦政府發(fā)放救濟(jì)資金時(shí)匆忙、混亂，甚至將14億美金劃撥到了已故者的賬戶上。

　　“它(疫情)已讓這個(gè)國家屈服。”6月23日，疾控中心主任雷德菲爾德感慨。但如美國《大西洋月刊》指出的那樣，“新冠病毒并未破壞美國，它只是揭開了已經(jīng)壞掉的東西”。(完)

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